Что такое АКДС-вакцина ?
Профилактическая прививка АКДС (адсорбированная
коклюшно-дифтерийно-столбнячная) впервые стала применяться за рубежом в
конце 40-х годов прошлого столетия. Зарубежный аналог вакцины АКДС –
Инфанрикс. Обе комбинированные вакцины относят к цельноклеточным, т.е.
содержащим убитые (инактивированные) клетки возбудителей коклюша (4
МЕ*), столбняка (40 МЕ или 60 МЕ) и дифтерии (30 МЕ). Такая дозировка
столбнячных и дифтерийных анатоксинов обусловлена необходимостью
достижения нужной интенсивности реакции иммунной системы ребенка,
которая ещё несовершенна и только формируется.
*) МЕ - международная единица
Для чего нужна АКДС-вакцина ?
Коклюш, дифтерия и столбняк очень опасны, и у маленьких детей они
протекают тяжело. Коклюш коварен тяжелыми осложнениями: пневмонией
(воспаление легких) и энцефалопатией (поражение головного мозга).
Судорожный кашель может вообще привести к остановке дыхания. После
введения вакцины иммунная система вырабатывает антитела, из которых
формируются клетки памяти. Если в дальнейшем организм вновь
сталкивается с возбудителем болезни (коклюшная палочка), иммунная
система как бы «вспоминает», что она знакома уже с вирусом, и начинает
активно включать защитные реакции.
Особенность столбняка и дифтерии заключается в том, что развитие
заболевания, протекание и осложнения связаны не с микробами, а с его
токсинами. Другими словами, чтобы избежать тяжелой формы заболевания,
необходимо в организме создать иммунитет против токсина, а не против
вируса в целом. Таким образом, прививка призвана сформировать
противотоксический иммунитет организма.
Когда и как часто делать АКДС-вакцину ?
Существует график вакцинации, который в России определяется
национальным календарем
профилактических прививок. Вакцина АКДС – Инфанрикс по стандартной
схеме состоит из 4 прививок: первая делается в возрасте 2-3 месяца, две
последующие с интервалом 1-2 месяца и четвертая проводится через 12
месяцев от третьей прививки (ревакцинация АКДС).
В случае если ребенку вакцинацию провели позже 3 месяцев, то вакцины
с коклюшным компонентом ему вводят 3 раза с интервалом в 1,5 мес., а
четвертый раз – через 1 год от даты последнего введения вакцины.
Последующие ревакцинации в России предусмотрены только против столбняка
и дифтерии. Проводят их в 7, 14 и потом каждые 10 лет в течение всей
жизни.
Применение отечественной АКДС-вакцины имеет некоторые особенности.
Согласно действующей инструкции, этой вакциной можно прививать детей
только до 4-х летнего возраста. По достижении ребенка 4 лет
незаконченный курс вакцинации АКДС завершается с применением
АДС-вакцины (до 6 лет) или АДС-М (после 6 лет). На зарубежные АКДС
(Инфанрикс) данное ограничение не распространяется.
Реакция организма ребенка после прививки и возможные
осложнения
Любая прививка оказывает на организм большую нагрузку, происходит
сложная перестройка иммунной системы. Ещё никому в мире не удалось
создать безразличные для организма лекарственные препараты, не говоря
уже о вакцинах.
Если рассматривать реакцию организма ребенка на вакцинацию в целом,
то наличие нетяжелых побочных явлений можно считать нормальным явлением,
косвенно указывающим на правильное формирование иммунитета. Но и в
случае полного отсутствия реакции не следует воспринимать как сигнал
тревоги – так может выразиться результат усилий по минимизации побочных
реакций.
Вакцина АКДС для организма ребенка является достаточно тяжелой.
Реакция АКДС может проявиться в первые три дня в виде боли в месте
укола, раздражительности и повышении температуры от невысокой до средней
(ректально 37,8-40 °С). Это самые обычные проявления. Местная реакция
АКДС представляет собой покраснение и припухлость в месте укола. Иногда
припухлость достигает 8 см в диаметре (но не более!). Это заметно уже
сразу после прививки и может сохраняться в течение 2-3 суток. Общая
реакция АКДС выражается недомоганием: у ребенка может пропасть аппетит,
появиться сонливость и гораздо реже – открыться небольшая рвота и
понос.
Различают слабую реакцию на прививку (температура до 37,5 °С и
незначительные нарушения общего состояния), среднюю (температура не выше
38,5 °С) и сильную реакцию АКДС (температура выше 38,6 °С и ярко
выраженные нарушения общего состояния).
Развитие обычных побочных вакцинальных реакций не зависит от того,
какая по счету порция прививки вводится ребенку. Но с кратностью
введения АКДС-вакцины у некоторых детей возможно увеличение проявлений
аллергических реакций (чаще всего местных). Это обуславливается
наследственностью, предрасположенностью ребенка к аллергии.
Разумеется, абсолютно безопасных прививок не существует. Редко, но
возможны некоторые осложнения после прививки АКДС. Об этом необходимо
помнить, как, впрочем, и помнить о том, что последствия таких
заболеваний, как коклюш, дифтерия и столбняк в сотни раз опаснее.
Возможные осложнения различают местные и общие. Местное осложнение
выражается повышенной уплотненностью и значительным увеличением
припухлости в месте укола диаметром свыше 8 см. Это может сохраняться
1-2 дня.
Общие осложнения после прививки АКДС выражаются в пронзительном
крике малыша, доходящем до визга, который может появиться уже через
несколько часов после вакцинации и продолжаться около 3-х часов и более.
Также реакция АКДС сопровождается беспокойным поведением ребенка и
повышением температуры. Подобные симптомы должны пройти самостоятельно
через несколько часов.
Иногда проявляется судорожный синдром. Высокая температура после
АКДС (выше 38,0 °С) может провоцировать фебрильные судороги в первые
трое суток после вакцинации. Реже бывают афебрильные судороги (при
нормальной температуре и субфебрильной до 38,0 °С), которые могут
говорить о предшествующем органическом поражении нервной системы
ребенка.
Также осложнения могут выражаться аллергической реакцией: отек
Квинке, крапивница и анафилактический шок – редчайшее и самое серьезное
осложнение, которое проявляется сразу или через 20-30 мин после
введения прививки.
Противопоказания
К общим противопоказаниям относят обострение хронического
заболевания, повышенную температуру, аллергию на компоненты прививки и
тяжелый иммунодефицит. Прививка АКДС временно или абсолютно
противопоказана, если у малыша отмечались судороги, не связанные с
повышением температуры, или существует прогрессирующая патология
нервной системы. Тогда детей прививают вакциной, не имеющей в своем
составе коклюшного компонента.